作为现代医院的「心脏」，手术室是医院技术实力、专科能力、管理水平、硬件装备的综合能力体现，同时也是消耗资源最多、涉及部门最多、管理难度最大的平台部门。
在公立医院高质量发展与DRG/DIP支付方式改革的背景下，手术室管理亟待实现降本增效，走向精益化管理。而这也是健康界联合多家机构发起「精于手术 益于全院——手术室精益管理专业促进项目」的初衷：凝练标杆医院的成功经验，助推更多医疗机构走向手术室精益管理之道。
作为项目的重要活动之一，手术室精益管理标杆医院学习之旅的首站，于2023年6月7日下午走进北京乃至全国的医疗高地——北京大学第三医院（以下简称北医三院），医院领导及手术室相关部门负责人汇聚一堂，全面解析了北医三院手术室精益管理的探索实践，并与来自上海交通大学医学院附属新华医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、中日友好医院、复旦大学附属儿科医院、湖北省中医院、恩泽医院等20多家来访医院的50多位嘉宾进行了深入交流。
(相关资料图)
医务、护理与信息等部门
如何助力手术室精益管理？
会议由手术室精益管理专业促进项目秘书组秘书长、健康界常务副总裁程实主持。手术室精益管理专业促进项目专家组组长、北京大学第三医院党委书记金昌晓在致辞中说道，手术室不但成本消耗大，而且直接影响到医疗质量与安全，是缩短平均住院日过程中的一个关键节点。
健康界常务副总裁程实
北京大学第三医院党委书记金昌晓
「近年来，随着手术麻醉恢复室的设置、仪器设备的不断更新以及手术部的成立等举措，北医三院的手术室接台时间已经控制在20分钟以内。」金昌晓说道，希望通过此次交流活动，与会嘉宾之间进行充分交流，能更好地促进手术室管理水平的提升。
手术室精益管理专业促进项目专家组副组长、健康界创始人、总裁赵红在致辞中说道，在三级公立医院绩效「国考」中，有30%的指标与手术室相关，手术室可以说是一家医院发展的心脏，与医院的技术实力、专科水平、管理能力、硬件装备、医学创新、医保支付、患者体验等密切相关。
健康界创始人、总裁赵红
「为响应国家高质量发展政策，实现医患双方满意，提升医院的核心竞争力，健康界从2022年开始发起专业促进项目，手术室精益管理项目便是其中最受医院欢迎的重要项目之一。」赵红说道，北医三院是中国最早开启精细化运营管理的超大型医院之一，在缩短平均住院日这项与世界同步的现代化医院管理理念和实践成果方面，北医三院在全国是绝对的引领者。借由缩短平均住院日的早期探索和引领，北医三院也在高质量发展时代从党建管理、绩效管理、智慧医院建设、学科建设、质量管理、创新转化等所有现代化医院建设方面一路领先。在国家卫健委组织的公立医院绩效考核成绩单上，北医三院取得连续4年A++、2021年排名全国公立医院第6的好成绩。希望通过此次标杆学习，能够凝练北医三院手术室精细化运营的实践经验，通过同行之间相互交流促进手术室管理水平的整体提升。
手术室精益管理专业促进项目秘书组副秘书长、丹纳赫中国大客户战略总监叶平指出，手术室精益管理对整个医疗行业具有深远的战略意义，希望借助丹纳赫DBS商业管理体系，对医疗行业进行赋能，帮助医疗机构降本增效，提升运营能力。
丹纳赫中国大客户战略总监叶平
「希望以手术室精益管理为抓手，以北医三院等头部医院为标杆，通过相互交流与学习，为手术室管理有效赋能，为医疗行业带来更好的方法论与管理工具。」叶平说道。
手术室的高效运转离不开医院多个部门的团队配合，包括手术室、麻醉、护理、检查检验等辅助科室以及医务处、信息中心、财务处、经营管理办公室等职能部门。在主题分享环节，北京大学第三医院医务处、护理部与信息中心相关负责人分别介绍了各自部门在手术室经营管理方面的实践与探索。
北京大学第三医院医务处副处长徐懋以《手术平台安全管理与效率提升》为主题，详细介绍了手术室管理的相关举措。据他介绍，北医三院为了推动手术服务模式的创新与流程的优化，采取了八大举措，包括推广日间诊疗、推广加速康复外科、动态调整手术开放空间-周六/日开放、成立住院管理中心以提升手术患者院前服务、持续提升住院管理服务将检验检查与住院进行有效衔接、建设无痛医院等。
医务处副处长徐懋
在这个过程中，手术信息化平台是手术室提质增效的重要抓手。据徐懋介绍，医院多个部门进行合作，建设了「以人为本」的手术麻醉使用管理系统。「该系统的构建以临床科室需求为主导，实现数据和信息的实时传递与共享，并且制定了可视化的质控终端，以便及时发现问题。」
手术平台的监管也是手术室管理过程中不可或缺的一环。「医院专门成立了手术巡查团队，涵盖医务、质控、院感、护理、药学、手术室、麻醉等多个部门。」徐懋表示，手术的巡查要注重巡查标准的清单化、同质化以及可执行，并且将巡查制度化，坚持每月一次，进行台账式管理，发现薄弱环节与潜在隐患，及时解决。
北京大学第三医院护理部主任李葆华以《手术室护士的专科化培养及管理》为演讲主题，详细介绍了护理部门在手术精益管理中的关键举措。据她介绍，在医院手术的数量、科室以及术式种类不断增加，尤其是四级手术、复杂疑难手术增多，以及手术周转速度加快、手术区域愈发分散等多方面因素的影响下，护理管理面临的挑战也越来越多。
护理部主任李葆华
据李葆华介绍，北医三院主要出台了三方面应对举措：一是对护士进行全面通科培养，使其能够胜任不同手术的配合；二是细化专科培养，使其能够适应疑难复杂手术要求以及医生的手术操作；三是加强亚专科建设，规范化进行手术配合、教学、科研及管理。
北京大学第三医院信息中心主任计虹以《数智提升围术期效率与安全》为演讲主题，详细介绍了医院围术期信息化的建设情况。
信息中心主任计虹
「首先需要明确，围术期的信息化建设主要为了实现三大目标，即提高效率、保障安全以及提升效能。」计虹说道，据此医院专门打造一体化的手术麻醉工作站系统，不仅可以实现手术麻醉文书记录、设备数据直采等基础管理，还具备院内信息共享、麻醉质量控制、无纸化归档等功能，助力医院实现精细化管理。
在这一系统中，手术进程信息可以在多端联动实现实时共享。据计虹介绍，科室主任、相关科室以及手术患者家属可以通过不同终端实时查阅手术情况，如果发现有异常情况，可及时安排处置。
「未来，随着大数据与人工智能技术的发展，北医三院将从信息化走向数智化。」计虹说道，医院将会通过全息数据中心与AI能力中心的建设与使用，实现新技术在手术治疗过程中的应用转化，探索智能外科的发展。
手术排期、成本管控与绩效管理
手术室精益管理的重点
在互动讨论环节，面对多家来访医院嘉宾提出的问题，北医三院相关部门负责人进行了充分的回应与解答。
对于如何借助AI技术实现智能排班，信息中心工程师王波说道，手术麻醉系统其实沉淀下来很多手术信息，通过对手术名称、时长等信息进行标注，再将其与医师的手术提交申请等指标进行对比，使用人工智能技术便可以计算出其最合适、最优化的一个周期权重，据此为其设立手术时长与手术排期，后期还会由手术室护士长根据具体情况进行二次修正，以此减轻手术室排班的工作量。
信息中心工程师王波
随着临床对信息的需求越来越大，信息安全如何保障？信息中心计虹主任认为，信息的安全是1，后续的其他应用是0，如果1倒下了，后面的任何应用都变得没有意义，所以临床的信息建设一定要在数据安全的前提下进行。由此，建议医院上线任何一个新系统，都要进行数据安全的备案与测评，定期进行攻防演练，同时还要加强数据安全专业人才的引进与培养，并且对全员进行数据安全培训。
关于周末开展手术以及手术排班工作的推进，医务处副处长徐懋认为，在周末也开展手术的前提是手术空间有限，用时间换空间，应该让医务人员明白这一行为背后的意义与价值。其次，可以鼓励年轻大夫抓住周末排班的机会，提升自身的技术与操作能力，同时也要求高年资的大夫轮班出席，保障医疗质量与安全；此外，还有必要对周末排班的大夫进行额外的绩效奖励，甚至将其与科室的绩效挂钩。
仪器设备是手术室的重要组成部分，其申请购买的主导权应该放在哪个部门？手术室护士长邓述华认为，手术室没有一个绝对的权威，不管是护士长、科室主任还是院领导，都对仪器设备的使用或者更新有需求。因此，仪器设备申购的主导权是多部门联合的。例如，如果是一些基础配备，则由手术室来申购；如果是具体某一个科室必须的设备，则由科室来进行申购。
手术室护士长邓述华
关于麻醉科护士的配备问题，护理部主任李葆华认为，麻醉护士是保证手术平台整体安全的重要力量，因此在北医三院的麻醉科中，有两类护士岗位，一个在麻醉手术恢复室，一个在手术间，具体的配备，包括人数的比例现在还不确定，未来会进行相关探索。
对于手术室分布比较分散，护理人员如何进行管理、其工作绩效又该如何安排的问题，李葆华认为，手术室的护士管理，均实施垂直管理，由手术室护士长全权管理。关于护士的绩效安排，一方面要考虑到其情绪与心情，另一方面则要有相应的经济回报，保证其合理的收入，将护士付出的时间、精力、工作量，甚至排班的方便与否都纳入绩效的考核中，尽量实现付出与收获的平衡。
在「国考」绩效和医保支付改革的背景下，如何做好手术室的成本管控？财务处处长张静认为，手术室的空间分布与资源使用比较分散，需要沟通协调、衔接的环节较多，耗材以及设备折旧的成本较高，具有较高的管理难度。对其进行成本管控需重点关注以下几方面内容：成本核算要精细化、将手术设备的使用纳入绩效考核、卫生耗材要进行全流程管理、管控手术室的使用时间、对成本管控效果进行评价，实现闭环管理。
财务处处长张静
作为管理的牛鼻子与指挥棒，手术室的绩效指标如何合理制定？经营管理办公室主任闫石认为，要以岗位风险责任与实际贡献来制定绩效分配体系。具体来说，可从工作量、手术时间安排、医疗质量、成本管理、新技术应用等几个维度来考虑，实现对手术室工作的客观、合理评价与考核。
经营管理办公室主任闫石
在对会议进行总结时，北医三院副院长李蓉表示，虽然医院所在的环境与具体情况不同，但面临的许多问题都是相似的。希望通过医院相互之间的学习，能够发现不同的视角与思考方式，真正助力手术室的精细化管理与效率的提升。
北医三院副院长李蓉
在会议结尾，项目组为参加此次标杆医院学习之旅的来访嘉宾颁发了培训证书，并安排了对北医三院日间手术室的参观走访。
颁发证书仪式
与会人员合影
中国标杆医院学习之旅（手术室精益管理专场）正式启航啦！
实地参观+专家授课+互动交流，让你收获满满！
6月7日，北京大学第三医院（已完结）
6月29日，上海交通大学医学院附属仁济医院
7月5日，四川大学华西医院
7月中旬，复旦大学附属中山医院
组团报名更划算！部分医院仅剩少量席位。
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